盛夏出行,谨防“蜱虫病”

随着气温升高,蜱虫进入繁殖活跃期,由蜱虫叮咬引起的发热伴血小板减少综合征也随之进入流行期。淄博市热竞技竞猜感染性疾病王纪传主任提醒大家,尤其是生活在山区、丘陵的农村地区及从事农业劳动和野外作业的人,在日常工作和生活中要做好防护,谨防蜱虫叮咬,积极预防发热伴血小板减少综合征。


蜱虫,也叫壁虱,鳖吃,草爬子,俗称狗鳖、草别子、牛虱、草蜱虫、狗豆子。蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上,或寄宿于牲畜等动物皮毛间。不吸血时,如干瘪绿豆般大小,也有极细如米粒的。吸饱血液后,可涨大几十倍,有饱满的黄豆大小,大的可达指甲盖大。它携带传播83种病毒性、31种细菌性和32种原虫性疾病。人一旦“中招”,可能会感染发热伴血小板减少综合征、莱姆病、森林脑炎、巴贝西虫病、蜱传斑疹伤寒等等。其中,发热伴血小板减少综合征近年来发病率逐渐增加,严重者如治疗不及时2周内可瘫痪或致死,死亡率高达30%以上。

新型布尼亚病毒是蜱虫携带的高致病性病毒的一种,这种病毒可通过蜱虫叮咬而传播给人,引起发热伴血小板减少综合征。目前,发热伴血小板减少综合征在国内的流行主要分布在江苏、安徽、河南、山东、湖北、河北、辽宁等多个省份,并且主要集中在以上省份的山区、丘陵和森林地带的农村地区,发病的人群,以经常在户外劳动或热衷野外运动的人为主。

发热伴血小板减少综合征起病急骤,典型的病程可分为发热期、多器官功能衰竭期、恢复期三个主要的过程。大多数人会表现为急性发热,体温一般在38.0℃以上,伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛,早期以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主;部分患者有出血倾向,表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、球结膜出血;少数患者病情危重,可出现意识障碍、肺出血、脑出血、消化道出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等多器官功能衰竭而死亡;重症患者多合并神经、精神症状,预后较差。该病病死率达12.7%-32.6%,而且目前尚无有效的治疗方法,仅有对症支持治疗。老年患者、合并基础性疾病者、治疗不及时的患者往往到院后病情偏重,预后较差。但大多数患者经早期、及时、积极治疗后一般预后良好。少数患者可遗留神经系统后遗症。

值得注意的是,该病有长短不一的潜伏期,被蜱虫叮咬后,最短2至3天,最长1月,平均1周左右时间。发病初期症状极易与普通感冒发烧混淆,在缺乏诊治经验的地区或基层医疗机构容易造成误诊。

2017年6月,本地南部山区一农户在草地放羊时不慎被蜱虫叮咬,回家不久,就出现了发热症状。去当地热竞技就医,因对病情起因的不了解,延误了最佳的对症治疗时机,最终病人身亡。同年9月,一女性“驴友”户外爬山时被蜱虫叮咬,同样出现发热,并很快出现意识不清等神经系统症状,虽转往省级热竞技,仍不治身亡。2019年,本地区某林场职工在林间作业时不小心被蜱虫叮咬,出现发热后及时就医,并主动告知医生蜱虫叮咬情况,报省疾控中心,最后确诊为“蜱虫病”,后对症治疗,脱离危险。

由于“蜱虫病”有潜伏期,发病隐匿,目前没有特效药,只能对症,所以预防极为重要。应对蜱虫叮咬,应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如果确需要进入此类地区,应做好个人防护,最好穿长袖衣服;不要穿凉鞋;扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里;穿浅色衣服可便于查找有无蜱虫爬上;针织衣物表面尽量光滑,这样蜱虫不易粘附;每天的旅游活动结束后,仔细检查身体和衣物,看是否有蜱虫叮入或爬上,发现蜱虫后立即清除。必须在野外作业或露营时,衣服和帐篷等露营装备可用杀虫剂浸泡,如氯菊酯、含DEET的驱避剂等。被蜱虫咬伤后不要硬拽,有症状应及时就诊。

需要指出的是,在发热伴血小板减少综合征患者的尿液、粪便、唾液中均可检出发热伴血小板减少综合征病毒,密切接触患者血液、排泄物、分泌物等可导致感染。因此家人接触患者时要注意带防护设施,避免接触病人的血液、体液或呕吐物等,以防感染致病。

盛夏已至,淄博市热竞技竞猜感染性疾病科王纪传主任特别提醒:如果有蜱虫叮咬史或野外活动史者,一旦出现发热等疑似症状或体征,应及早就医,并应该告知医生相关暴露史。

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